导航
当前位置:首页>患者版>优秀案例

学科力量丨消化道早癌筛查纪实:胃癌年轻化,早诊早治至关重要

2020-06-22 09:31 烟台海港医院

患者小王(化名):“医生,我最近肚子不太舒服,大便次数也增多了,想做个无痛的肠镜。”

刘秀芹主任:“妹子,你反正是来体检的,建议你连同胃镜一起检查,少花一份麻醉的钱,看看胃部有没有问题。”

 胃肠镜检查

明天和意外,永远不知道哪个先来!
回忆起当时的情景,患者小王仍然心有余悸,同时也为自己当初听取了刘秀芹主任的建议而感到幸运。

在为患者小王的胃肠镜检查中,院长助理、内镜室主任、主任医师刘永昌发现她胃窦后壁局部粘膜粗糙,ME下见病变区域微血管迂曲增粗,微结构紊乱……刘主任凭着丰富的经验,初步判定患者为高级别上皮内瘤变(胃原位癌),需要进行活检检测,然后再确定治疗方案。

学科力量丨消化道早癌筛查纪实:胃癌年轻化,早诊早治至关重要

刘永昌,烟台海港医院院长助理、内镜科主任、主任医师。国家卫健委疾预控局癌症早诊早治专家委员会-专家组成员、山东省抗癌协会肿瘤内镜学分会委员 、山东省预防医学会肿瘤早诊早治分会委员、烟台市医学会消化和内镜专业委员会委员、烟台市医学会医疗事故鉴定专家库成员。
内镜下取活检后,病理的检查结果证明了刘主任当时的判断是对的。
小王是胃窦粘膜高级别上皮内瘤变(胃原位癌),需要手术。
 内镜下治疗
庆幸的是,小王的病变发现得及时,属于胃早癌。在听取了医生的建议方案之后,她选择在胃镜下行内镜下粘膜剥离术(ESD)微创手术。

学科力量丨消化道早癌筛查纪实:胃癌年轻化,早诊早治至关重要

图:刘主任参加全国NBI早癌图像大赛(胃治疗组)的照片
刘永昌主任在消化道癌早诊早治方面处于全国领先水平,经常到全国各地医疗机构为早癌筛查作指导和调研。在2017年荣获了技术质量竞赛的特等奖;2018年全国NBI早癌图像大赛(胃治疗组),他击败了全国多家三甲医院的优秀选手,荣获二等奖。

为患者小王所实施的内镜下粘膜剥离术(ESD)与常规的外科手术相比,只需要切除病变粘膜,不需要行胃大部分切除术,创伤小、恢复快,一般住院一周左右即可出院,而且微创治疗的费用也要远远低于常规的外科手术。这种治疗既可达到与外科手术治疗相同的效果,亦能保留原有消化管道结构的完整性和功能,并可以阻断癌前病变和癌症的发展。

刘主任为患者小王实施的内镜下手术完成得很顺利。

根据术后病理显示,她不需要追加继续手术和放化疗,只需定期复查,规律生活和健康饮食等。
得知是这样的结果,小王感觉自己如重生一般,心里的阴霾消散了。
学科力量丨消化道早癌筛查纪实:胃癌年轻化,早诊早治至关重要

图:刘永昌  主任(左)、刘秀芹  主任(右)

  早癌筛查 
据调查显示,全球半数左右的消化道肿瘤发生在中国。我国胃癌、食管癌和结直肠癌的每年新发病例约150万,死亡病例约100万,近85%的患者在确诊时即为中晚期,治疗费用巨大,社会负担沉重。
我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,男女不限。专家建议,如有下列因素,建议及时做胃镜体检:

①. 胃癌高发地区人群,咱们胶东地区就是胃癌高发地区;

②. 幽门螺杆菌感染者;

③. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

④.胃癌患者一级亲属;

⑤. 存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
 

 心里的话

小王的案例,并不是胃早癌筛查中的个例,却应该让很多人提高警惕,毕竟生命只有一次。在这里,专家和患者有话要对我们说。
刘永昌主任:“在近几年的早癌筛查发现,疾病年轻化趋势渐显,这说明40岁的年龄或已不再是消化道早癌筛查的分界点。早期胃癌基本没有症状,很容易被忽视,可一旦发展成中晚期,生存率会变得很低,所以早诊、早治是至关重要的。
刘秀芹主任:“发现一例早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭。这不仅是消化道癌早诊早治的主题口号,更是医生对患者的声声呐喊。早发现、早治疗,就不会出现那么多不幸的家庭悲剧。”
小王:“我特别幸运,听取了刘秀芹主任的建议,又遇到了刘永昌主任这样获过大奖的内镜专家,不然我的后果不堪设想。我这样家庭承受不起,上有父母要孝顺,下有幼小的孩子要抚养。这一次经历让我终于知道,原来癌症离我们真的这么近……”

学科力量丨消化道早癌筛查纪实:胃癌年轻化,早诊早治至关重要

图:刘秀芹主任微笑着安慰患者