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学科力量丨又是半月板作祟!关节镜微创手术解除膝关节绞索疼痛症状

2020-07-01 13:55 烟台海港医院

学科力量丨又是半月板作祟!关节镜微创手术解除膝关节绞索疼痛症状

       近日,烟台的杨女士在烟台海港医院骨外二科接受了关节镜微创手术治疗后,膝关节绞索的症状得以完全解除。
       膝关节绞索是什么感觉?两个月前,杨女士走路时膝关节总会出现“别”住的症状,特别是在起立的过程症状更加明显,在行走、下蹲等活动中,膝关节屈伸突然受限,像被卡住一样不能活动,并伴有明显的疼痛。她甩甩腿或者活动一下膝关节,症状就明显好转。为此,杨女士一直心里纳闷,她的膝关节到底是出了什么问题?

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       带着疑问,杨女士来到烟台海港医院骨外二科就诊。

       骨外二科的柳学武副主任医师经过仔细询问病情和详细的查体后,得知杨女士在之前有过一次膝关节的外伤史,之后便时常出现绞索症状。经检查后,杨女士的膝关节外侧间隙压痛明显,麦氏征阳性,研磨试验阳性,抽屉试验阴性,侧搬试验阴性,由此判断膝关节的外侧半月板出了问题。

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      但是,经核磁共振检查后,结果却不典型,冠状位只有一个面能够看出半月板损伤,其余的图像均提示损伤很轻。而膝关节核磁共振检查只能够达到90%-95%的准确率,只有关节镜检查是诊断膝关节疾病的金标准,并且关节镜还具有治疗作用,手术中发现问题,可以一并进行处理。

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       针对以上情况,柳医生向患者解释了缘由,杨女士相信柳医生多年丰富的临床经验,于是欣然接受了关节镜微创手术的治疗方案。

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      手术很快开始了。在术中,柳医生在患者的膝关节两侧各做一长约0.6公分的切口;通过电脑屏幕,清晰的显示出了关节内的结构,通过仔细的检查,发现膝关节的外侧半月板自体部撕裂,撕裂的部分处于半月板的“白区”,漂浮于关节腔内;至此,杨女士膝关节绞索的始作俑者终于找到了,与医生术前判断的情况是一致的。

      于是,柳医生娴熟地将撕裂的一部分半月板去除,将剩余的部分做了成形术,恢复了半月板的环匝稳定功能。此次关节镜的微创手术,既发现了杨女士的准确病情,消除了病因,又保住了半月板的功能,对患者可谓意义重大。

学科力量丨又是半月板作祟!关节镜微创手术解除膝关节绞索疼痛症状

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    骨外二科柳医生介绍,半月板损伤在膝关节损伤中达到了50%的比例。当膝关节从屈曲到伸直同时伴有旋转时,最易发生半月板损伤。常发生于长期久蹲后突然站起,或运动员打篮球时突然变向转身之际,以年轻人最为常见。表现为局部肿胀或疼痛。当发生损伤时,应及时到医院进行磁共振检查。根据影像学结果,将半月板损伤程度从轻到重分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。轻症时,即Ⅰ级损伤,一般采取保守治疗;Ⅱ级损伤,可先保守治疗,若保守无效,可以进行微创手术;对于Ⅲ级的患者,绝大多数是要接受微创手术干预的。
学科力量丨又是半月板作祟!关节镜微创手术解除膝关节绞索疼痛症状
    最后,骨外二科柳学武副主任医师提醒广大市民朋友:在做体育运动时需要提前做好热身活动,保护好膝关节。如果膝关节一旦出现了疼痛、并且伴有绞索的症状时,大多是半月板出现了问题,特别是膝关节有外伤史的情况下,关节镜检查是优于磁共振、诊断关节损伤的金标准,需要到专业正规的医院骨科专科就诊,将疾病得以及时治疗。