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学科力量丨胎盘边缘性血窦破裂,我院妇产科医生争分夺秒成功救治

2021-05-17 09:24 烟台海港医院
      救死扶伤不分节假日,更没有白天与黑夜,只有与死神争分夺秒,彰显着倾心爱患的无私与初心。
      大年初七的凌晨四点钟,一阵急促的脚步声打破了烟台海港医院妇产科病房的寂静,一名孕妇因下腹痛就诊。当天值夜班的于文静医师迅速查阅患者既往门诊病历,发现该患者现孕21周,随后立即行产科检查,发现宫底脐下一指,可扪及规律宫缩,内诊羊膜囊已脱至阴道口,考虑流产无法避免,并向孕妇及家属交待了病情。孕妇及家属情绪非常低落,值班人员边安抚患者边协助办理急诊入院。
      该名患者多年未孕,此次怀孕一直高度紧张,情绪极度不稳定,助产士一直给予其安慰和鼓励。待产过程中,患者突然出现阴道大量流血,远超月经量,出血量瞬间约500-600ml,情况十分紧急。医护人员迅速建立静脉通路,同时呼叫上级医生及科室主任,并紧急呼叫超声科医生会诊,积极行手术准备,紧急备血。
学科力量丨胎盘边缘性血窦破裂,我院妇产科医生争分夺秒成功救治
      此时,我院妇产科医生为患者提供了两套方案:一是立即行剖宫取胎,短时间内即可控制出血,娩出死胎,但缺点是再次妊娠需要再等2年;二是继续待产,等待经阴分娩,但是大出血的风险不能避免,对医护的观察能力及团队抢救能力挑战较大。
      时间一分一秒的过去了,医护人员以最快的速度将孕妇转运至手术室,相关科室医护人员全部到位,超声提示胎盘没有早剥的迹象,血红蛋白由108降至70克/升,血凝常规大致正常,此时阴道流血已基本停止,但不排除有再次大出血可能。经再次与患者及家属交待病情及治疗方案的利弊及相关风险及并发症后,家属强烈要求继续观察,决定采取上述的第二种方案,继续待产,等待经阴分娩……
学科力量丨胎盘边缘性血窦破裂,我院妇产科医生争分夺秒成功救治
      在我院医护人员严密监护下,患者的产程进展最终比较顺利,分娩出一个约500克的死胎。这一关已经平安度过了。胎盘娩出后,查见胎盘边缘约2*3cm血窦,胎膜上可见破裂的血管。医生考虑之前阴道大量出血原因为胎盘边缘血窦破裂,密切观察着患者产后宫缩情况,阴道流血渐减少,产妇的生命保住了。
      在外行人的眼里,这样的流产手术或许不算什么,可是只有经历的人才能体会到医护人员倾注了太多的辛苦和不易。经过妇产科医护人员精心的治疗和护理,患者已经顺利出院。

     近几年,烟台海港医院妇产科定期邀请山大二院妇产科的专家坐诊、手术、查房指导等,经常开展孕妇学校大课堂,进行个性化指导;建立孕期和产后的微信群,极大地方便和满足广大的孕产妇获取知识,沟通信息的需要,为孕产妇带来“线上+线下”的便捷与优质服务。孕妈和宝宝的平安与健康是妇产科医生最好的礼物。