图右，耳鼻喉科主任张鑫为患者手术
53岁的患者陈女士（化姓）因“右耳闷涨感、听力下降”来到我院耳鼻喉科就诊。患者自诉：“右耳耳内闷胀不适多年，近期症状加重，听力下降明显”。
我院耳鼻喉科张鑫主任接诊并为其进行纯音测听、声导抗等相关检查后，初步诊断为：“分泌性中耳炎”；经仔细询问后得知，陈女士有过反复咽鼓管吹张、鼓膜按摩、鼓膜穿刺等治疗经历，之前在他院治疗效果不佳。
分泌性中耳炎的主要病因是咽鼓管功能障碍（阻塞），患者咽鼓管粘膜肿胀，咽鼓管功能不佳，纤毛活动欠佳，局部表面活性物质缺如。耳鼻喉科经会诊讨论后决定为陈女士行“咽鼓管球囊扩张术”，咽鼓管球囊扩张术是对自然腔道进行扩张，可使咽鼓管粘膜变薄、管腔拓宽，通畅引流后表面活性物质重新分布、促进纤毛功能恢复，是咽鼓管功能障碍性疾病微创治疗技术。
与患者详细沟通后，患者欣然同意手术治疗。3月23日，经过积极的术前准备，排除手术禁忌证后，由耳鼻喉科主任张鑫为陈女士主刀，行“咽鼓管球囊扩张术”，打通鼻咽部与中耳腔之间紧闭的“秘密通道”，手术顺利，患者恢复良好。术后当天，陈女士便自觉耳闷塞感明显减轻，对耳鼻喉科的精心治疗表示感谢。
咽鼓管功能障碍，是指咽鼓管阻塞导致的中耳通气功能障碍。咽鼓管功能障碍的病因包括：腺样体增生、下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻咽部肿瘤；炎性渗出物堵塞；上呼吸道感染、咽喉反流等。
咽鼓管功能障碍临床上表现为耳闷，耳压迫感，耳鸣，耳痛，听物朦胧感，以及无法做咽鼓管鼓气动作等。早期中耳可以无病变，仅为症状性咽鼓管功能不良。随着病程的发展，可逐渐发展为分泌性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿、胆脂瘤等，造成中耳病变，给患者的日常生活带来困扰。
咽鼓管球囊扩张术适应证包括：
1、保守治疗无效的慢性咽鼓管功能障碍；
2、难治性分泌性中耳炎；
3、慢性化脓性中耳炎（术前或术后有咽鼓管功能不良表现）；
4、症状性咽鼓管功能障碍；
5、鼓膜膨胀不全；
6、鼻咽部恶性肿瘤放疗引起的分泌性中耳炎；
7、鼓室成形术后早期鼓膜反复内陷；
8、唇腭裂导致的咽鼓管功能不良。
相比于传统的鼓膜穿刺及切开置管的治疗方式，咽鼓管球囊扩张术可直接作用于软骨部，从根本上解决病因，对于难治性分泌性中耳炎及咽鼓管功能障碍而言，是一种治疗新选择。
张 鑫
烟台海港医院耳鼻喉头颈外科主任
副主任医师硕士研究生
毕业于河北医科大学，耳鼻咽喉专业，硕士研究生，在三甲医院二十多年的耳鼻喉临床工作经验，曾在北京大学附属人民医院及北京协和医院进修学习。主持及参与河北省及保定市科研项目多项，并获得保定市科技进步一、二、三等奖多项，并在国内著名医学期刊发表多篇论文。
擅长开展鼻内窥镜微创手术（如下鼻甲低温等离子消融术、过敏性鼻炎的筛前神经阻滞术、鼻中隔成形术等）、全组鼻窦开放术、鼻窦良/恶性肿瘤摘除术等；耳显微手术（如鼓室置管术、改良乳突根治术等）；咽部手术（如扁桃体摘除术、低温等离子腺样体消融术、咽部肿物摘除术、鼾症手术等）；喉部手术（如直撑喉镜下声带息肉、声带小结摘除术等）；头颈外科手术（如气管切开、颈部肿物摘除术等）；擅长鼾症的治疗（低温等离子微创手术及进口呼吸机配戴等）、耳廓及鼻部的整形手术等。
对耳鸣、耳聋、过敏性鼻炎、慢性咽喉炎等疑难病、慢性病有专门的研究和特色治疗。
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